造成库欣综合征的病因主要有几种：一是垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱导致的促肾上腺皮质激素分泌过多，刺激双侧肾上腺皮质增生，导致糖皮质激素分泌增多，产生相应的临床症状，是库欣综合征最常见的原因，约占60%～70%。

    二是原发性肾上腺皮质肿瘤，肿瘤的生长和分泌了大量糖皮质激素而引发疾病；

    三是部分垂体-肾上腺外的肿瘤，可分泌类似促肾上腺皮质激素的物质，进而引起本病。常见的有燕麦细胞或小细胞肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌、卵巢癌、前列腺癌等。

    患者木蓝之前的检查结果可以排除垂体瘤和肾上腺皮质瘤，那最大可能就是垂体-肾上腺外的肿瘤。

    至于是什么肿瘤，需要做进一步的检查，而张景也指明要做胸部CT，结合在木蓝肺部湿罗音、气促等症状，那肿瘤很可能位于肺部。

    接着要做进一步的检查，胸部CT先安排上，然后再抽一管血化验木蓝血中糖皮质激素的浓度。

    还有就是留24小时尿液测定激素代谢产物水平，如果含量都很高，那就意味着她血液中糖皮质激素量很多，基本上就断定是肾上腺分泌过多导致的。

    因为糖皮质激素只有肾上腺能分泌，独此一家，别无分号，所以一但查实，木蓝患精神分裂症的黑锅就得由肾上腺来背了。

    至此，病情基本明了，冯宁生和韩秀妍就先离开急诊科，后续查出肿瘤的话，由外科还是神经科来做手术，到时会诊后确定。

    当木蓝得知有可能是因为内分泌疾病（库欣综合征）导致的精神失常，不一定是精神分裂症时，她激动得满脸都是泪水。

    连她的丈夫也差点哭出来，精神分裂症这个诊断，背在妻子身上，那可不是一般人能够承受的。

    为了医治好这个精神分裂症，他一家的工作学习生活变成了一团乱麻。

    当晚，木蓝神情平静后，做了胸部CT吧，片子显示肺部有阴影，这是肺炎的症状，但没有看到有肿瘤。

    “医生，我太太没事吧？”，王劲华盯着图像看了半天，没看到简诞所说的结节。

    “嗯……”，简诞心里也有些疑惑，但张老板的判断从未出错，“别着急，先把肺炎肺炎控制好后，再复查胸部CT，说不定到时候肿瘤就能看出来了！”

    “医生，你不能咒我太太啊，没肿瘤说有肿瘤！”

    “不是，绝大多数的异位库欣综合征都是来源于肺部肿瘤，很多肺部肿瘤早期都会被肺炎所覆盖，早期是看不出来的！”

    “那怎么办？”

    “先住院，做抗感染治疗，再查吧！”

    “好吧！”

    第二天早上8点，简诞让护士抽取了木蓝血液化验皮质醇。

    之所以选择上午8点，是因为这时候激素分泌是高峰状态。

    结果很快出来，她的血液中皮质醇真的是增高，24小时尿中皮质醇代谢产物也是明显增高的，这说明她的肾上腺是真出了问题的。

    她血液中激素含量过高的，完全可以造成她的精神失常。

    由于怀疑肺部有肿瘤，木蓝由急诊科转到了外科就诊。

    经过5天的抗感染治疗后，复查胸部增强CT，看到她的左肺炎症明显减轻，而原来的位置可见多个小结节。